Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah

Utskottet välkomnar Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah. Bestämmelserna om lex Maria och lex Sarah fyller en viktig funktion i arbetet med att höja patientsäkerheten och att motverka missförhållanden inom omsorgen om äldre.

Utskottet instämmer i huvudsak i Riksrevisionens problembeskrivning men gör, i likhet med regeringen, en annan bedömning av vilka åtgärder som bör vidtas.

Det är, så som både Riksrevisionen och regeringen påtalar, ett problem att allvarliga vårdskador och missförhållanden inte anmäls till Ivo. Utskottet ser därför positivt på de åtgärder som regeringen har vidtagit för att stärka den statliga styrningen. Utskottet noterar i sammanhanget inrättandet av Nationellt kompetenscentrum för äldreomsorg vid Socialstyrelsen, de fortsatta satsningarna för att stärka kompetensen och kompetensförsörjningen inom vården och omsorgen om äldre och tillsättandet av den parlamentariskt sammansatta kommittén med uppdrag att ta fram beslutsunderlag som gör det möjligt att stegvis och långsiktigt införa ett helt eller delvis statligt huvudmannaskap för den regionalt finansierade hälso- och sjukvården. Inom Regeringskansliet pågår även ett arbete med att bereda förslagen i betänkandena Nästa Steg – Ökad kvalitet och jämlikhet i vård och omsorg för äldre personer (SOU 2022:41) och Hållbar socialtjänst – En ny socialtjänstlag (SOU 2020:47). Mot bakgrund av de många vidtagna och pågående åtgärderna anser utskottet att det saknas skäl att föreslå någon åtgärd från riksdagen. Motion 2023/24:183 (C) yrkande 1 bör därför avslås.

Utskottet delar Riksrevisionens och regeringens uppfattning att det är angeläget att verksamheterna informerar och involverar enskilda och i vissa fall deras närstående, för det fall att vårdskador och missförhållanden upptäcks. Utskottet konstaterar, i överensstämmelse med regeringens bedömning, att det finns ett förhållandevis omfattande stöd till verksamheterna för att de ska göra detta. Stöd finns i de befintliga författningarna på området och i de vägledningar, kunskapsstöd, utbildningar och handböcker som Socialstyrelsen tar fram. Som framgår av skrivelsen ingår det vidare i Socialstyrelsens uppdrag att löpande uppdatera och utveckla stödet kring lex Maria och lex Sarah, och Socialstyrelsen har under 2023 tagit initiativ till en grundläggande översyn av sina föreskrifter och allmänna råd om lex Sarah. Med hänvisning till vad som nyss nämnts är utskottet i dagsläget inte berett att föreslå att riksdagen ska ta några initiativ med anledning av motionerna 2023/24:183 (C) yrkande 2 och 2023/24:221 (MP) yrkandena 1–3. Motionsyrkandena bör därmed avslås.

Med hänsyn till att regeringen redan vidtar flera olika åtgärder för att öka patientsäkerheten och kvaliteten i äldreomsorgen ser utskottet i dagsläget heller inte skäl att uppmana regeringen att se över om Ivo har tillräckliga resurser för att stärka kvaliteten och likvärdigheten i handläggningen av lex Maria- och lex Sarah-ärenden. Motion 2023/24:183 (C) yrkande 3 bör därför också avslås.

Utskottet föreslår att riksdagen lägger regeringens skrivelse till handlingarna.

Reservationer

1.

Den statliga styrningen för ökad kvalitet i vården och omsorgen om äldre, punkt 1 (V, C, MP)

av Karin Rågsjö (V), Christofer Bergenblock (C) och Ulrika Westerlund (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse:

Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen.

Därmed bifaller riksdagen motion

2023/24:183 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 1.

Ställningstagande

Riksrevisionen lyfter i sin rapport fram behovet av en ökad nationell styrning, exempelvis genom en nationell handlingsplan inom området. En nationell handlingsplan finns redan i dag för ökad patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården men saknas inom omsorgen om de äldre. Genom en handlingsplan kan en tydlig målsättning sättas upp om att höja kvaliteten inom omsorgen i syfte att minska och förhindra missförhållanden. Samtidigt kan handlings-planen fungera normerande för verksamheterna och underlätta uppföljningen. Mot bakgrund av detta anser vi att regeringen bör ta fram en nationell handlingsplan för ökad kvalitet inom omsorgen om äldre i enlighet med Riksrevisionens rekommendation.

– Skriv text här –

2.

Verksamheternas ansvar mot enskilda, punkt 2 (V, MP)

av Karin Rågsjö (V) och Ulrika Westerlund (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse:

Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen.

Därmed bifaller riksdagen motion

2023/24:221 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkandena 1–3 och

avslår motion

2023/24:183 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 2.

Ställningstagande

Det är enligt vår mening uppenbart att enskildas och anhörigas rätt att involveras, att få återkoppling och att få beskriva sin upplevelse av en händelse i dag i praktiken är otillräcklig.

I likhet med Riksrevisionen anser vi att Socialstyrelsen bör få ett utökat bemyndigande att ställa ska-krav på att närstående ska ges möjlighet att beskriva sin upplevelse av en händelse som lett till en allvarlig vårdskada, att enskilda och närstående ska informeras vid ett missförhållande samt att enskilda och närstående ska ges möjlighet att beskriva sin upplevelse av en händelse som lett till ett allvarligt missförhållande.

Det behöver vidare finnas en verksamhetskultur som utgår från en händelse ur den enskildes perspektiv, dvs. att verksamheterna som bedriver vård och omsorg efterfrågar enskildas synpunkter. Det kan därför vara värdefullt att Socialstyrelsen tar fram ett stöd för hur detta kan ske och hur enskilda kan involveras på bästa sätt.

Regeringen bör mot denna bakgrund vidta åtgärder för att stärka enskildas ställning i bestämmelserna om lex Maria och lex Sarah. Sådana åtgärder bör inkludera att ge Socialstyrelsen ett utökat bemyndigande att ställa ska-krav i regelverket för att stärka den enskildes och den närståendes rätt samt att ge Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram ett stöd för det ändrade regelverket.

Ur avsnittet "Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah" i betänkandet, som även gäller punkterna 2, 3 och 4. Läs betänkandet

Utskottet välkomnar Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah. Bestämmelserna om lex Maria och lex Sarah fyller en viktig funktion i arbetet med att höja patientsäkerheten och att motverka missförhållanden inom omsorgen om äldre.

Utskottet instämmer i huvudsak i Riksrevisionens problembeskrivning men gör, i likhet med regeringen, en annan bedömning av vilka åtgärder som bör vidtas.

Det är, så som både Riksrevisionen och regeringen påtalar, ett problem att allvarliga vårdskador och missförhållanden inte anmäls till Ivo. Utskottet ser därför positivt på de åtgärder som regeringen har vidtagit för att stärka den statliga styrningen. Utskottet noterar i sammanhanget inrättandet av Nationellt kompetenscentrum för äldreomsorg vid Socialstyrelsen, de fortsatta satsningarna för att stärka kompetensen och kompetensförsörjningen inom vården och omsorgen om äldre och tillsättandet av den parlamentariskt sammansatta kommittén med uppdrag att ta fram beslutsunderlag som gör det möjligt att stegvis och långsiktigt införa ett helt eller delvis statligt huvudmannaskap för den regionalt finansierade hälso- och sjukvården. Inom Regeringskansliet pågår även ett arbete med att bereda förslagen i betänkandena Nästa Steg – Ökad kvalitet och jämlikhet i vård och omsorg för äldre personer (SOU 2022:41) och Hållbar socialtjänst – En ny socialtjänstlag (SOU 2020:47). Mot bakgrund av de många vidtagna och pågående åtgärderna anser utskottet att det saknas skäl att föreslå någon åtgärd från riksdagen. Motion 2023/24:183 (C) yrkande 1 bör därför avslås.

Utskottet delar Riksrevisionens och regeringens uppfattning att det är angeläget att verksamheterna informerar och involverar enskilda och i vissa fall deras närstående, för det fall att vårdskador och missförhållanden upptäcks. Utskottet konstaterar, i överensstämmelse med regeringens bedömning, att det finns ett förhållandevis omfattande stöd till verksamheterna för att de ska göra detta. Stöd finns i de befintliga författningarna på området och i de vägledningar, kunskapsstöd, utbildningar och handböcker som Socialstyrelsen tar fram. Som framgår av skrivelsen ingår det vidare i Socialstyrelsens uppdrag att löpande uppdatera och utveckla stödet kring lex Maria och lex Sarah, och Socialstyrelsen har under 2023 tagit initiativ till en grundläggande översyn av sina föreskrifter och allmänna råd om lex Sarah. Med hänvisning till vad som nyss nämnts är utskottet i dagsläget inte berett att föreslå att riksdagen ska ta några initiativ med anledning av motionerna 2023/24:183 (C) yrkande 2 och 2023/24:221 (MP) yrkandena 1–3. Motionsyrkandena bör därmed avslås.

Med hänsyn till att regeringen redan vidtar flera olika åtgärder för att öka patientsäkerheten och kvaliteten i äldreomsorgen ser utskottet i dagsläget heller inte skäl att uppmana regeringen att se över om Ivo har tillräckliga resurser för att stärka kvaliteten och likvärdigheten i handläggningen av lex Maria- och lex Sarah-ärenden. Motion 2023/24:183 (C) yrkande 3 bör därför också avslås.

Utskottet föreslår att riksdagen lägger regeringens skrivelse till handlingarna.

Reservationer

1.

Den statliga styrningen för ökad kvalitet i vården och omsorgen om äldre, punkt 1 (V, C, MP)

av Karin Rågsjö (V), Christofer Bergenblock (C) och Ulrika Westerlund (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse:

Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen.

Därmed bifaller riksdagen motion

2023/24:183 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 1.

Ställningstagande

Riksrevisionen lyfter i sin rapport fram behovet av en ökad nationell styrning, exempelvis genom en nationell handlingsplan inom området. En nationell handlingsplan finns redan i dag för ökad patientsäkerhet inom hälso- och sjukvården men saknas inom omsorgen om de äldre. Genom en handlingsplan kan en tydlig målsättning sättas upp om att höja kvaliteten inom omsorgen i syfte att minska och förhindra missförhållanden. Samtidigt kan handlings-planen fungera normerande för verksamheterna och underlätta uppföljningen. Mot bakgrund av detta anser vi att regeringen bör ta fram en nationell handlingsplan för ökad kvalitet inom omsorgen om äldre i enlighet med Riksrevisionens rekommendation.

– Skriv text här –

2.

Verksamheternas ansvar mot enskilda, punkt 2 (V, MP)

av Karin Rågsjö (V) och Ulrika Westerlund (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse:

Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen.

Därmed bifaller riksdagen motion

2023/24:221 av Ulrika Westerlund m.fl. (MP) yrkandena 1–3 och

avslår motion

2023/24:183 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkande 2.

Ställningstagande

Det är enligt vår mening uppenbart att enskildas och anhörigas rätt att involveras, att få återkoppling och att få beskriva sin upplevelse av en händelse i dag i praktiken är otillräcklig.

I likhet med Riksrevisionen anser vi att Socialstyrelsen bör få ett utökat bemyndigande att ställa ska-krav på att närstående ska ges möjlighet att beskriva sin upplevelse av en händelse som lett till en allvarlig vårdskada, att enskilda och närstående ska informeras vid ett missförhållande samt att enskilda och närstående ska ges möjlighet att beskriva sin upplevelse av en händelse som lett till ett allvarligt missförhållande.

Det behöver vidare finnas en verksamhetskultur som utgår från en händelse ur den enskildes perspektiv, dvs. att verksamheterna som bedriver vård och omsorg efterfrågar enskildas synpunkter. Det kan därför vara värdefullt att Socialstyrelsen tar fram ett stöd för hur detta kan ske och hur enskilda kan involveras på bästa sätt.

Regeringen bör mot denna bakgrund vidta åtgärder för att stärka enskildas ställning i bestämmelserna om lex Maria och lex Sarah. Sådana åtgärder bör inkludera att ge Socialstyrelsen ett utökat bemyndigande att ställa ska-krav i regelverket för att stärka den enskildes och den närståendes rätt samt att ge Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram ett stöd för det ändrade regelverket.

Ur avsnittet "Riksrevisionens rapport om lex Maria och lex Sarah" i betänkandet, som även gäller punkterna 1, 3 och 4. Läs betänkandet