Stärkt medicinsk kompetens i kommunal hälso- och sjukvård

Utskottet välkomnar regeringens förslag om att ge kommunerna befogenhet att anlita läkare. Som regeringen anför medför förslaget ökad flexibilitet när det gäller kommunernas möjligheter att säkerställa tillgång till läkare och därmed ytterst att tillhandhålla vård efter behov och av god kvalitet. Utskottet konstaterar också att förslaget inte innebär att ansvarsfördelningen mellan regioner och kommuner ändras eller att det kommer att skapas parallella organisationer. Kommunerna får själva avgöra om de önskar anlita läkare för att tillgodose behovet av läkare inom den egna kommunala hälso- och sjukvården. Kommunerna ska emellertid inte ansvara för sådan hälso- och sjukvård som ges av läkare. Regionens ansvar för läkarmedverkan ska kvarstå oförändrat oavsett om en kommunal läkare har anställts eller inte. För patienterna i den kommunala hälso- och sjukvården gäller att de precis som i dag kommer att vara listade på en regional vårdcentral och ha sin fasta läkarkontakt där. Utskottet ser positivt på att regeringen avser att följa lagförslagets konsekvenser för hälso- och sjukvården.

Vidare anser utskottet inte att det förhållandet att landets kommuner har olika förutsättningar att anlita läkare innebär att förslaget leder till att vården blir ojämlik. Utskottet instämmer i det regeringen anför om möjligheten till samarbete mellan kommuner. Utskottet delar även regeringens uppfattning om att problem med att rekrytera läkare inte bör utgöra ett tillräckligt skäl för att kommunerna inte ska ha befogenhet att anlita läkare i den kommunala hälso- och sjukvården. Inte heller de praktiska utmaningar som kan uppstå kring bl.a. provtagning och teknisk utrustning bör utgöra hinder för att förslagen genomförs. Därmed anser utskottet att riksdagen bör anta regeringens lagförslag av de skäl som framgår av propositionen och avslå motion 2025/26:4083 (V). Av samma skäl bör riksdagen avslå motionerna 2025/26:4081 (S) och 2025/26:4094 (C).

Reservationer

1.

Avslag på propositionen, punkt 1 (V)

av Karin Rågsjö (V).

Förslag till riksdagsbeslut

Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse:

Riksdagen avslår regeringens förslag.

Därmed bifaller riksdagen motion

2025/26:4083 av Karin Rågsjö m.fl. (V).

Ställningstagande

Kommunal hälso- och sjukvård ska fungera väl och bedrivas med hög kvalitet av personal med kompetens och erfarenhet av bl.a. äldres behov av vård. Jag anser också att primärvården behöver förstärkas med fler specialister i allmänmedicin. Regeringens förslag riskerar dock att skapa parallella vårdstrukturer och en otydlig ansvarsfördelning mellan huvudmännen. Jag ser också att förslaget kan skapa ekonomiska ojämlikheter mellan kommunerna. Riksdagen bör avslå propositionen i dess helhet.

2.

Regeringens lagförslag, punkt 2 (S, V, C, MP)

av Fredrik Lundh Sammeli (S), Karin Sundin (S), Mikael Dahlqvist (S), Anna Vikström (S), Gustaf Lantz (S), Karin Rågsjö (V), Christofer Bergenblock (C) och Nils Seye Larsen (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse:

Riksdagen avslår regeringens förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 12 kap. 1 och 3 §§ och antar lagförslaget i övrigt.

Därmed bifaller riksdagen motionerna

2025/26:4081 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) och

2025/26:4094 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) samt

bifaller delvis proposition 2025/26:216.

Ställningstagande

Patienter i den kommunala hälso- och sjukvården tillhör de mest sköra och har ofta komplexa vårdbehov. Vi delar därför regeringens ambition om att stärka den medicinska kompetensen i kommunal hälso- och sjukvård. Propositionen har emellertid mottagit stark och omfattande kritik från en majoritet av remissinstanserna. Vi instämmer i den oro som dessa aktörer framför och anser bl.a. att regeringens förslag om att kommuner ska få anställa läkare för patientnära kliniskt arbete riskerar att skapa dubbla och ineffektiva strukturer, urholka regionernas ansvar och leda till en mer ojämlik vård i landet. Därför anser vi att riksdagen bör avslå propositionen i de delar som avser 12 kap. 1 och 3 §§ hälso- och sjukvårdslagen.

Vi anser att riksdagen bör anta regeringens förslag om ett bemyndigande att meddela föreskrifter om utformningen av avtal om läkarmedverkan mellan regioner och kommuner. Genom tydligare och mer enhetliga avtal kan vi säkerställa att regionerna tar sitt ansvar utan att skapa splittrade organisationer.

bilaga 1

Förteckning över behandlade förslag

Ur avsnittet "Stärkt medicinsk kompetens i kommunal hälso- och sjukvård" i betänkandet, som även gäller punkt 2. Läs betänkandet

Utskottet välkomnar regeringens förslag om att ge kommunerna befogenhet att anlita läkare. Som regeringen anför medför förslaget ökad flexibilitet när det gäller kommunernas möjligheter att säkerställa tillgång till läkare och därmed ytterst att tillhandhålla vård efter behov och av god kvalitet. Utskottet konstaterar också att förslaget inte innebär att ansvarsfördelningen mellan regioner och kommuner ändras eller att det kommer att skapas parallella organisationer. Kommunerna får själva avgöra om de önskar anlita läkare för att tillgodose behovet av läkare inom den egna kommunala hälso- och sjukvården. Kommunerna ska emellertid inte ansvara för sådan hälso- och sjukvård som ges av läkare. Regionens ansvar för läkarmedverkan ska kvarstå oförändrat oavsett om en kommunal läkare har anställts eller inte. För patienterna i den kommunala hälso- och sjukvården gäller att de precis som i dag kommer att vara listade på en regional vårdcentral och ha sin fasta läkarkontakt där. Utskottet ser positivt på att regeringen avser att följa lagförslagets konsekvenser för hälso- och sjukvården.

Vidare anser utskottet inte att det förhållandet att landets kommuner har olika förutsättningar att anlita läkare innebär att förslaget leder till att vården blir ojämlik. Utskottet instämmer i det regeringen anför om möjligheten till samarbete mellan kommuner. Utskottet delar även regeringens uppfattning om att problem med att rekrytera läkare inte bör utgöra ett tillräckligt skäl för att kommunerna inte ska ha befogenhet att anlita läkare i den kommunala hälso- och sjukvården. Inte heller de praktiska utmaningar som kan uppstå kring bl.a. provtagning och teknisk utrustning bör utgöra hinder för att förslagen genomförs. Därmed anser utskottet att riksdagen bör anta regeringens lagförslag av de skäl som framgår av propositionen och avslå motion 2025/26:4083 (V). Av samma skäl bör riksdagen avslå motionerna 2025/26:4081 (S) och 2025/26:4094 (C).

Reservationer

1.

Avslag på propositionen, punkt 1 (V)

av Karin Rågsjö (V).

Förslag till riksdagsbeslut

Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse:

Riksdagen avslår regeringens förslag.

Därmed bifaller riksdagen motion

2025/26:4083 av Karin Rågsjö m.fl. (V).

Ställningstagande

Kommunal hälso- och sjukvård ska fungera väl och bedrivas med hög kvalitet av personal med kompetens och erfarenhet av bl.a. äldres behov av vård. Jag anser också att primärvården behöver förstärkas med fler specialister i allmänmedicin. Regeringens förslag riskerar dock att skapa parallella vårdstrukturer och en otydlig ansvarsfördelning mellan huvudmännen. Jag ser också att förslaget kan skapa ekonomiska ojämlikheter mellan kommunerna. Riksdagen bör avslå propositionen i dess helhet.

2.

Regeringens lagförslag, punkt 2 (S, V, C, MP)

av Fredrik Lundh Sammeli (S), Karin Sundin (S), Mikael Dahlqvist (S), Anna Vikström (S), Gustaf Lantz (S), Karin Rågsjö (V), Christofer Bergenblock (C) och Nils Seye Larsen (MP).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse:

Riksdagen avslår regeringens förslag till ändring i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) i de delar det avser 12 kap. 1 och 3 §§ och antar lagförslaget i övrigt.

Därmed bifaller riksdagen motionerna

2025/26:4081 av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) och

2025/26:4094 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) samt

bifaller delvis proposition 2025/26:216.

Ställningstagande

Patienter i den kommunala hälso- och sjukvården tillhör de mest sköra och har ofta komplexa vårdbehov. Vi delar därför regeringens ambition om att stärka den medicinska kompetensen i kommunal hälso- och sjukvård. Propositionen har emellertid mottagit stark och omfattande kritik från en majoritet av remissinstanserna. Vi instämmer i den oro som dessa aktörer framför och anser bl.a. att regeringens förslag om att kommuner ska få anställa läkare för patientnära kliniskt arbete riskerar att skapa dubbla och ineffektiva strukturer, urholka regionernas ansvar och leda till en mer ojämlik vård i landet. Därför anser vi att riksdagen bör avslå propositionen i de delar som avser 12 kap. 1 och 3 §§ hälso- och sjukvårdslagen.

Vi anser att riksdagen bör anta regeringens förslag om ett bemyndigande att meddela föreskrifter om utformningen av avtal om läkarmedverkan mellan regioner och kommuner. Genom tydligare och mer enhetliga avtal kan vi säkerställa att regionerna tar sitt ansvar utan att skapa splittrade organisationer.

bilaga 1

Förteckning över behandlade förslag

Ur avsnittet "Stärkt medicinsk kompetens i kommunal hälso- och sjukvård" i betänkandet, som även gäller punkt 1. Läs betänkandet