Skyldighet att betala för tandvård – nya regler för vissa utlänningar

Utskottet har tidigare i betänkandet ställt sig bakom regeringens lagförslag om en ändring i patientsäkerhetslagen.

När det gäller en eventuell övergångsbestämmelse som även omhändertar de vårdgivare som övertar en befintlig verksamhet delar utskottet regeringens uppfattning att tillståndskravet avser att kontrollera att en ny ägare och ledning uppfyller ställda krav, även om verksamheten som sådan har funnits tidigare. I likhet med regeringen anser utskottet även att det inte vore förenligt med den grundläggande intentionen med tillståndskravet att undanta sådana situationer från prövningen.

Utskottet noterar att Socialstyrelsen har ett pågående uppdrag att komplettera föreskrifter om tillståndsplikt inom tandvården samt att regeringen har aviserat att den avser att återkomma till frågan om att tydliggöra kraven för tillstånd.

Utskottet noterar också att Ivo har fått förstärkta resurser och ett uppdrag att förbereda införandet av tillståndsplikten samt att regeringen bevakar att myndigheten har behövliga förutsättningar för sitt uppdrag.

Mot den ovannämnda bakgrunden ser utskottet inte skäl att ta några initiativ med anledning av motion 2025/26:4217 (C) yrkandena 3–5. Motionsyrkandena föreslås därför avslås.

Reservationer

1.

Regeringens lagförslag, punkt 1 (V, C, MP)

av Karin Rågsjö (V), Ulrika Westerlund (MP) och Martina Johansson (C).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde ha följande lydelse:

Riksdagen

a) avslår regeringens förslag till

1. lag om ändring i lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl.,

2. lag om ändring i socialtjänstlagen (2025:400),

b) antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659).

Därmed bifaller riksdagen proposition 2025/26:300 punkt 2 och motionerna

2025/26:4210 av Karin Rågsjö m.fl. (V) yrkandena 1 och 2,

2025/26:4212 av Nils Seye Larsen m.fl. (MP) och

2025/26:4217 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkandena 1 och 2 samt

avslår proposition 2025/26:300 punkterna 1 och 3.

Ställningstagande

I likhet med i stort sett samtliga remissinstanser, däribland Migrationsverket och Socialstyrelsen, avstyrker vi förslagen om ändrade regler för tandvårdsavgifter och subvention av tandvård. Vi menar att den ändrade ordningen medför bl.a. negativa konsekvenser för munhälsan och tandvårdspersonalens arbetsmiljö, ökad komplexitet och administrativ börda för myndigheterna samt andra negativa samhällsekonomiska effekter. Ändringarna kan befaras medföra betydande praktiska problem. Migrationsverket har i sammanhanget bl.a. lyft fram svårigheter med att bedöma vad som ska anses vara skälig ersättning enligt de nya regler som föreslås. Vi ifrågasätter även att den föreslagna ordningen är proportionerlig. Vi anser att riksdagen därmed bör avslå regeringens förslag i dessa delar.

I likhet med majoriteten anser vi att riksdagen bör anta förslaget om ändring i patientsäkerhetslagen.

2.

Frågor om tillstånd, punkt 2 (C)

av Martina Johansson (C).

Förslag till riksdagsbeslut

Jag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde ha följande lydelse:

Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i reservationen och tillkännager detta för regeringen.

Därmed bifaller riksdagen motion

2025/26:4217 av Christofer Bergenblock m.fl. (C) yrkandena 3–5.

Ställningstagande

Jag är positiv till regeringens förslag om att förlänga tandvårdsverksamheters tidsfrist för att ansöka om tillstånd hos Ivo. Samtidigt konstaterar jag att Ivos handläggningstider för tillstånd är oacceptabelt långa. De långa handläggningstiderna riskerar att drabba seriösa tandvårdsaktörer och i förlängningen deras patienter.

Det förekommer att en ny vårdgivare tar över en befintlig rörelse. Det finns en risk för att tillståndsprocessen medför ett verksamhetsstopp i ett sådant övergångsläge. Jag anser därför att regeringen bör återkomma med förslag om en övergångsbestämmelse för vårdgivare som tar över en befintlig verksamhet, för att minska risken för verksamhetsstopp.

En av de bidragande orsakerna till att tillståndsprocessen hos Ivo tar lång tid är otydligheter om vilka krav som bör ställas på tandvårdsverksamheter för att få ett tillstånd. Regeringen bör därför tydliggöra vilka krav tillsynsmyndigheten bör ställa på tandvårdsverksamheterna så att prövningsprocessen kan standardiseras och effektiviseras.

Jag anser slutligen att regeringen bör se till att tillsynsmyndigheten skyndsamt tar fram en plan för att öka takten i tillståndsprocessen.

Särskilt yttrande

Särskilt yttrande (S)

Karin Sundin (S), Mikael Dahlqvist (S), Gustaf Lantz (S), Agneta Nilsson (S) och Dzenan Cisija (S) anför:

Vi har valt att inte väcka någon följdmotion med anledning av propositionen och står bakom utskottets förslag att bifalla propositionen. När det gäller den närmare utformningen av förslaget konstaterar vi att Migrationsverket redan i dag genomför inkomstprövningar inför beslut om skyldighet att betala ersättning för kost och logi enligt 15 § lagen (1994:137) om mottagande av asylsökande m.fl. (3 kap. 8 § mottagandelagen).

Vi vill för egen del tillägga följande. Vi anser att en god tandhälsa är en viktig del av människors välbefinnande och hälsa samt att tandvård bör ges på lika villkor, efter behov. Vi menar även att det för tandvården behövs ett stegvis utvecklat högkostnadsskydd liknande hälso- och sjukvårdens. När det gäller det aktuella förslaget vill vi framhålla vikten av att regionerna får täckning för sina kostnader. Vidare vill vi understryka att det är nödvändigt att följa upp konsekvenserna av förslagen. En uppföljning bör bl.a. omfatta en analys av om förslagen leder till mer eller mindre tandvård för personer i de aktuella grupperna, om förslagen leder till en ökad administration för tandvårdsgivare, kommuner och regioner samt hur förslagen påverkar arbetsmiljön för tandvårdspersonalen. Vi kommer noga följa utvecklingen när det gäller dessa frågor och ta nödvändiga initiativ i andra sammanhang.

Slutligen noterar vi att Migrationsverket framfört att förslagen kräver omfattande it-utveckling vid myndigheten och att datum för ikraftträdande bör skjutas fram. Vi överväger därför att verka för ett senare ikraftträdande.

Ur avsnittet "Frågor om tillstånd" i betänkandet. Läs betänkandet

Tre motioner har väckts med yrkanden om att delvis avslå regeringens lagförslag. Det gäller förslagen om ändringar i lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. samt socialtjänstlagen.

Till att börja med delar utskottet regeringens bedömning att den föreslagna ordningen, där hänsyn tas till den enskildes faktiska betalningsförmåga, innebär ökad rättvisa i avgiftssystemet för tandvård. En sådan ordning bör därför införas.

I några motioner framförs att förslagen riskerar att medföra negativa konsekvenser för munhälsan. I den här delen noterar utskottet det som regeringen uttalar i propositionen om att förslagen inte innebär någon ändring i den vård som regionerna ska erbjuda, dvs. tandvård som inte kan anstå. Vidare delar utskottet regeringens bedömning att tillgången till tandvård inte påverkas av den föreslagna ordningen.

När det gäller förslagens konsekvenser i form av administration, handläggning och ökade kostnader m.m. vill utskottet uppmärksamma att regeringen i propositionen har uttalat sig om vad som närmare ska förstås med skälig ersättning enligt det nu aktuella förslaget. Utskottet delar även regeringens bedömningar att Migrationsverket har goda förutsättningar att hantera nya uppgifter enligt förslaget och att det kan finnas ett visst behov av kompetensutveckling inom myndigheten. Utskottet anser även, likt regeringen, att det finns ett behov av att ge information till enskilda med anledning av den föreslagna ordningen samt att det ligger på Migrationsverket och Socialstyrelsen samt andra berörda myndigheter att inom ramen för sina respektive uppdrag utveckla ändamålsenliga rutiner för hur sådan information kan ges. I sammanhanget vill utskottet också peka på det som regeringen uttalar i propositionen om att kommuner och regioner bör ersättas för de kostnader som den nya ordningen medför och vidare att det i budgetpropositionen för 2026 har avsatts medel för genomförandet av förslagen.

När det gäller frågan om förslagens konsekvenser för tandvårdspersonalens arbetsmiljö delar utskottet regeringens bedömning att konsekvenserna kommer att bli begränsade, även med beaktande av en viss ökad administration.

I likhet med regeringen anser utskottet att den föreslagna ordningen är proportionerlig.

Utskottet delar även regeringens ståndpunkt att det är angeläget att förslagen om ändringar i lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. och socialtjänstlagen träder i kraft så snart som möjligt. Utskottet instämmer i regeringens bedömning att ändringarna bör träda i kraft den 2 januari 2027.

När det gäller regeringens förslag till ändring i patientsäkerhetslagen konstaterar utskottet att det inte har väckts någon motion som går emot att riksdagen nu antar regeringens förslag i den delen.

Mot den bakgrunden, och av de skäl som anförs i propositionen, anser utskottet vid en sammantagen bedömning att riksdagen bör bifalla regeringens lagförslag och avslå motionerna 2025/26:4210 (V) yrkandena 1 och 2, 2025/26:4212 (MP) och 2025/26:4217 (C) yrkandena 1 och 2.

Ur avsnittet "Regeringens lagförslag" i betänkandet. Läs betänkandet